（様式第４号）

津別町体験交流施設の管理に係る収支計画書

令和　　年　　月　　日　　

　　　法人・団体名
　　　法人・団体住所
　　　代表者氏名
（単位：千円）　　
	内　　　訳	備　　　考	
収入合計(Ａ)			
項　目				
支出合計(Ｂ)			
項　目	人件費			
	事務費			
	事業費			
	管理費			
	事務経費			
	その他			
収支(Ａ)－(Ｂ)			
　※　単年度毎とし、１年間の収支を記入してください。別紙も可とします。